Bradykardia - postępowanie ratownicze

Zanim przyjedzie lekarz, konieczne jest utrzymanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie choremu dostępu świeżego powietrza, czy też sztucznej wentylacji wszystkimi znanymi sposobami.Pierwszym etapem w leczeniu bradykardii jest ocena stabilności pacjenta.Poniższe symptomy niepożądane zazwyczaj świadczą o niestabilności:

•     skurczowe ciśnienie krwi < 90 mm Hg,
•     czynność serca < 40 uderzeń na minutę,
•     komorowe zakłócenia rytmu serca, które wymagają leczenia,
•     niewydolność serca.
•  W sytuacji, kiedy pojawią się objawy niepożądane zaleca się podanie dożylnie atropiny 500 μg, a jeśli to konieczne, taką dawkę powtarzać średnio co 3 do 5 minut do całościowej dawki 3 mg. Atropina poniżej 500 μg może doprowadzić do zwolnienia rytmu serca. paradoksalnie mogą jeszcze zwolnić rytm serca. W przypadku ciężkiego niedokrwienia, czy też zawału mięśnia sercowa oraz zwiększyć niedokrwienie oraz obszar zawału.Następny krok, po otrzymaniu stabilności pacjenta, jest oszacowanie bezpieczeństwa pojawienia się asystolii. Wskazywać na to mogą na to;
•  
• przebyty w ostatnim czasie epizod asystolii,
•     blok przedsionkowo-komorowy typu Möbitz II,
•     całościowy blok serca,
•     przerwy pomiędzy zespołami QRS dłuższe niż 3 sekundy
•  W sytuacji, gdy grozi asystolia bardzo często wymagana jest stymulacja. Tak samo postępuje się w przypadku wolnych rytmów, które są oporne na działanie atropiny, kiedy to stan pacjenta nie jest stabilny. W tym przypadku docelowe leczenie polega na założeniu elektrody endokawitarnej
•  By móc poprawić stan pacjenta, w trakcie oczekiwania na wykonanie wyżej wymienionej procedury, zaleca się wykonanie co najmniej jednej z poniższych interwencji:
•     stymulacja przezskórna,
•     podanie adrenaliny w przepływie 2–10 μg/min miareczkowany do momentu otrzymania poprawy stanu pacjenta,W przypadku bradykardii objawowej można używać innych lekarstw, takich jak dopamina, isoprenalina lub teofilina. Jeśli ewentualną przyczyną bradykardii są b-blokery lub inhibitory kanału wapniowego, to zalecane jest dożylne podanie glukagonu.