Rozpoznanie opiera się na określeniu charakteru bólu i jego lokalizacji, określenie sytuacji, w jakich się ten ból pojawia i patologii występujących w samym stawie łokciowym lub też w strukturach, które mogłyby odpowiadać za rzutowany ból łokcia, jak kręgosłup szyjny lub bark. Leczenie bólów łokcia ogranicza się do leczenia zachowawczego, unieruchomienia stawu celem zmniejszenia jego obciążenia, zabiegów fizjoterapeutycznych i miejscowego podawania steroidów.Najczęstszą przyczyną bólów łokcia jest zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej (łokieć tenisisty), zapalenie nadkłykcia bocznego (łokieć golfisty) i kaletki maziowej znajdującej się nad wyrostkiem łokciowym (olecranon) kości łokciowej.Przyczynę można wykryć podczas badania fizykalnego stawu. Powinno się zwracać uwagę na jego kształt, ucieplenie, ruchomość, deformacje i obrzęk; tkliwość lub ból podczas wykonywania określonej czynności. Niejednokrotnie, nie potrzeba żadnych badań dodatkowych, poza niektórymi sytuacjami szczególnymi.Tkliwość powyżej nadkłykcia przyśrodkowego lub bocznego kości ramiennej może wskazywać na schorzenie okołostawowe, dodatkowo rozstrzyga test zgięcia grzbietowego i dłoniowego nadgarstka. Jeśli podczas zginania grzbietowego nadgarstka wystąpi ból i utrudnienie ruchu w postaci oporu, to może wskazywać na zapalenie nadkłykcia bocznego, jeśli zaś ból wystąpi podczas zginania dłoniowego, wtedy stan zapalny obejmować może nadkłykieć przyśrodkowy.Uwagę powinien zwrócić kąt zawarty między ramieniem a przedramieniem w płaszczyźnie czołowej - zmiany tego kąta występują w niektórych stanach patologicznych jak np. choroba Turnera. Nieprawidłowy jest też przeprost łokcia, jeśli wynosi ponad 10 stopni. Poza tym występowanie utrwalonego zgięcia może sugerować zapalenie stawu i prawdopodobną przyczynę bólów stawu łokciowego.
Przyczyną dolegliwości może być również zapalenie kaletki, w wyniku urazu, dny moczanowej, zapalenia septycznego kaletki lub jako część zapalenia stawowego (np. reumatoidalnego zapalenia stawów) - kaletka może być wtedy obrzęknięta, skóra nad nią może być zaczerwieniona, okolica kaletki może być tkliwa.
Ból nad szczeliną stawu ramienno-łokciowego lub nad szczeliną stawu łokciowo–promieniowego podczas rotacji przedramienia, może wskazywać na przyczynę stawową dolegliwości.
Leczenie bólów łokcia obejmuje stosowanie szyn unieruchamiających staw łokciowy i zmniejszających jego obciążenie. Dodatkowo zalecana może być również terapia ultradźwiękami.
Osobną kategorię leczenia stanowi miejscowe wstrzykiwanie steroidów. Najczęściej w okolicę nadkłykcia, w miejscu przyczepu więzadeł lub ścięgien, bądź też wstrzykiwanie steroidów do samej kaletki.
W przypadku braku poprawy należy szukać innej przyczyny choroby, np. radikulopatii lub też neuropatii z ucisku.
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz